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患者女,65岁。冠心病心绞痛病史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院,
患者女,65岁。冠心病心绞痛病史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院,
admin
2022-08-02
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问题
患者女,65岁。冠心病心绞痛病史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院,入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是A.血清LDH水平增高B.血清GOT(AST)水平增高C.血清GPT(ALT)水平增高D.血清CK-MB水平增高E.血清肌红蛋白下降
选项
此时最具特征性的实验室改变是
A.血清LDH水平增高
B.血清GOT(AST)水平增高
C.血清GPT(ALT)水平增高
D.血清CK-MB水平增高
E.血清肌红蛋白下降
答案
D
解析
1.心肌梗死时,心电图的定位基本上与病理一致。前间壁梗死时,V
~V
导联出现异常Qs波或Q波;前壁心肌梗死时,异常Q波主要出现在V
、V
(V
)导联;侧壁时在Ⅰ、aVL、V
、V
导联出现异常Q波;下壁心肌梗死时,在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Qs波或Q波。故选B。2.心肌梗死时,血清肌酸激酶(CK)在起病6小时内升高,24小时达高峰,3~4日恢复正常;天冬氨酸氨基转移酶(AST)在起病6~12小时后升高,24~48小时达高峰,3~6日后降至正常;乳酸脱氢酶(LDH)在起病8~10小时后升高,2~3日达最高峰。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH
特异性最高。故选D。3.心肌梗死后综合征发生于梗死后数周或数月,可反复发生,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状,可能是机体对坏死物质的过敏反应。故选D。
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