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患者男,17岁。上腹部撞伤7小时,腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体:神清,血
患者男,17岁。上腹部撞伤7小时,腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体:神清,血
admin
2022-08-02
18
问题
患者男,17岁。上腹部撞伤7小时,腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体:神清,血压75/45mmHg,全腹压痛,有腹膜刺激征,肝区叩痛(+),移动性浊音(+)。首先应行A.选择性动脉造影B.B超或CT检查C.诊断性腹腔穿刺D.纤维胃镜检查E.腹透或腹平片
选项
首先应行
A.选择性动脉造影
B.B超或CT检查
C.诊断性腹腔穿刺
D.纤维胃镜检查
E.腹透或腹平片
答案
C
解析
1.患者目前腹膜刺激征明显,肝区叩痛阳性,且有移动性浊音,考虑可能引起肝破裂,可行腹腔穿刺术。如果抽到不凝血,提示实质性器官破裂,有内出血情况,引起血压下降。故选C。
2.脾是腹部内脏最容易受损的器官,占腹部损伤的40%~50%,脾破裂约85%是真性破裂,脾破裂应及时处理,成人脾切除术后,暴发型感染的发病率一般不超过1%,小儿发生暴发型感染的比例较高,暴发型感染以肺炎球菌为主要病原菌。故选E。
3.患者目前腹膜刺激征明显,肝区叩痛阳性,且有移动性浊音,腹痛明显,考虑可能引起肝破裂,因肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔,故腹痛和腹膜刺激征明显。故选D。
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