2. 医疗卫生
  3. 双侧瞳孔散大常见于：A.氯丙嗪类中毒 B.吗啡中毒 C.水合氯醛中毒 D.

双侧瞳孔散大常见于：A.氯丙嗪类中毒 B.吗啡中毒 C.水合氯醛中毒 D.

练习题库2022-08-02  43
问题 双侧瞳孔散大常见于：A.氯丙嗪类中毒B.吗啡中毒C.水合氯醛中毒D.脑出血E.阿托品中毒
选项 A.氯丙嗪类中毒
B.吗啡中毒
C.水合氯醛中毒
D.脑出血
E.阿托品中毒
答案 E
解析 在自然光线下，瞳孔的直径一般为2～5mm，调节反射两侧相等。在患病的病理情况下，瞳孔的大小可出现一些变化：①变小：瞳孔缩小指的是直径小于2mm，如果瞳孔直径小于1mm称为针尖样瞳孔。单侧瞳孔缩小常可提示同侧小脑幕裂孔疝早期。双侧瞳孔缩小，见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等中毒，因此选项A、B都不正确。②变大：瞳孔直径大于5mm称为瞳孔散大。一侧瞳孔扩大、固定，常提示同侧颅内血肿或脑肿瘤等颅内病变所致的小脑幕裂孔疝的发生。双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态(阿托品为颠茄类药物)。因此选项E正确。水合氯醛中毒，瞳孔先缩小，后期扩大，选项C错误。脑出血时由于直接损伤或出血造成的周围水肿压迫、刺激延髓迷走神经核与下丘脑副交感神经中枢，可由于损伤的部位，压迫情况，刺激部位强度的不同而呈现出不同的瞳孔变化，脑出血时瞳孔可变大、变小或者左右大小不等，因此选项D也错误。
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