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  3. 女性，68岁。1个月来乏力、畏寒、胸闷、气短、记忆力明显减退，食欲差，夜间喜高枕

女性，68岁。1个月来乏力、畏寒、胸闷、气短、记忆力明显减退，食欲差，夜间喜高枕

最全题库2022-08-02  7
问题 女性，68岁。1个月来乏力、畏寒、胸闷、气短、记忆力明显减退，食欲差，夜间喜高枕卧位。既往因心律失常服用胺碘酮治疗，有高脂血症、关节痛史。入院查体：T35.9℃，P84次/分，BP100/85mmHg，高枕位，表情淡漠，皮肤干燥，睑结膜稍苍白，颈静脉充盈，甲状腺不大，双肺（－），心浊音界扩大，心律整，S1遥远，肝脾触诊不满意，双下肢凹陷性水肿（＋），跟腱反射迟钝。该患者应首先考虑的疾病诊断是（　　）。A. 甲状腺功能减退症B. 扩张型心肌病C. 结核性心包炎D. 干燥综合征
选项 A. 甲状腺功能减退症
B. 扩张型心肌病
C. 结核性心包炎
D. 干燥综合征
答案 A
解析 A项，该患者有多系统代谢低下的表现（乏力、畏寒、食欲差、记忆力减退、表情淡漠、跟腱反射迟钝），心包积液征（胸闷、气短、夜间喜高枕卧位、颈静脉怒张、心浊音界扩大、S1遥远、双下肢凹陷性水肿），皮肤干燥，甲状腺不大，符合甲状腺功能减退症的临床表现。患者有胺碘酮服用史，胺碘酮是诱发甲状腺功能减退症（甲减）的常见药物。BC两项，扩张型心肌病可表现为心界扩大，结核性心包炎可有心包积液征，但均不会出现各系统代谢低下的表现。D项，干燥综合征常表现为口腔干燥、干燥性角膜炎、紫癜样皮疹等，与题干所述不符。
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