男，30岁，晚餐进食较多，餐后突发上腹部刀割样疼痛并迅速波及全腹，不敢直腰行走，

题库2022-08-02 89

问题男，30岁，晚餐进食较多，餐后突发上腹部刀割样疼痛并迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。急性痛苦病容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）。A.阑尾炎穿孔B．消化性溃疡穿孔C．胆囊穿孔D．绞窄性肠梗阻E．急性胰腺炎

选项 A.阑尾炎穿孔
B．消化性溃疡穿孔
C．胆囊穿孔
D．绞窄性肠梗阻
E．急性胰腺炎

答案 B

解析患者，青年男性，餐后突发上腹部刀割样疼痛并迅速波及全腹，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失，提示气腹存在，为典型消化性溃疡穿孔表现。ACDE四项，阑尾炎穿孔、胆囊穿孔、绞窄性肠梗阻、急性胰腺炎均无肝浊音界消失症状。

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