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男,42岁,毕Ⅱ式胃大部切除术后2年,体重下降5kg。上腹部有烧灼痛,抑酸剂治疗
男,42岁,毕Ⅱ式胃大部切除术后2年,体重下降5kg。上腹部有烧灼痛,抑酸剂治疗
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2022-08-02
94
问题
男,42岁,毕Ⅱ式胃大部切除术后2年,体重下降5kg。上腹部有烧灼痛,抑酸剂治疗无效;有时呕吐,内含胆汁,吐后腹痛无缓解。胃镜下黏膜充血、水肿,易出血。最可能的诊断是( )。A.输入段综合征B.输出段梗阻C.碱性反流性胃炎D.吻合口梗阻E.吻合口溃疡
选项
A.输入段综合征
B.输出段梗阻
C.碱性反流性胃炎
D.吻合口梗阻
E.吻合口溃疡
答案
C
解析
本病例为毕Ⅱ式胃大部切除术后发生的并发症,临床表现的特点是上腹烧灼痛、呕吐胆汁和体重减轻且抑酸剂无效,符合碱性反流性胃炎的临床特征。A项,输入段综合征表现为上腹部剧烈腹痛伴呕吐,呕吐物不含胆汁,上腹部常可扪及肿块。B项,输出段梗阻表现为上腹部饱胀不适,严重时有呕吐,呕吐物含胆汁,但无上腹部烧灼感。DE两项,吻合口梗阻、溃疡均不会有呕吐胆汁的症状。
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