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  3. 男，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后2年，体重下降5kg。上腹部有烧灼痛，抑酸剂治疗

男，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后2年，体重下降5kg。上腹部有烧灼痛，抑酸剂治疗

最全题库2022-08-02  49
问题 男，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后2年，体重下降5kg。上腹部有烧灼痛，抑酸剂治疗无效；有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解。胃镜下黏膜充血、水肿，易出血。最可能的诊断是（ ）。A.输入段综合征B．输出段梗阻C．碱性反流性胃炎D．吻合口梗阻E．吻合口溃疡
选项 A.输入段综合征
B．输出段梗阻
C．碱性反流性胃炎
D．吻合口梗阻
E．吻合口溃疡
答案 C
解析 本病例为毕Ⅱ式胃大部切除术后发生的并发症，临床表现的特点是上腹烧灼痛、呕吐胆汁和体重减轻且抑酸剂无效，符合碱性反流性胃炎的临床特征。A项，输入段综合征表现为上腹部剧烈腹痛伴呕吐，呕吐物不含胆汁，上腹部常可扪及肿块。B项，输出段梗阻表现为上腹部饱胀不适，严重时有呕吐，呕吐物含胆汁，但无上腹部烧灼感。DE两项，吻合口梗阻、溃疡均不会有呕吐胆汁的症状。
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