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  3. 男，22岁，右膝内侧肿块8年，生长较慢，无明显疼痛。X线平片显示股骨下端内侧干骺

男，22岁，右膝内侧肿块8年，生长较慢，无明显疼痛。X线平片显示股骨下端内侧干骺

admin2022-08-02  64
问题 男，22岁，右膝内侧肿块8年，生长较慢，无明显疼痛。X线平片显示股骨下端内侧干骺端杵状肿块，边缘清楚。应首先考虑为（ ）。A.骨肉瘤B．骨巨细胞瘤C．软骨肉瘤D．骨软骨瘤E．骨样骨瘤
选项 A.骨肉瘤
B．骨巨细胞瘤
C．软骨肉瘤
D．骨软骨瘤
E．骨样骨瘤
答案 D
解析 青年患者，病程缓慢，无明显疼痛，长骨干骺端杵状肿块、边缘清楚，可诊断为骨软骨瘤。A项，骨肉瘤为恶性肿瘤，不符合病例中的长期病史，且其X线可见Codman三角或呈“日光射线”形态。B项，骨巨细胞瘤为交界性肿瘤，典型的X线特征为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶膨胀生长、骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。C项，软骨肉瘤是软骨性的恶性肿瘤，X线表现为一密度减低的溶骨性破坏，边界不清，病灶内有散在的钙化斑点或絮状骨化影，典型者可有云雾状改变。E项，骨样骨瘤是一种孤立性、圆形的、成骨性的良性肿瘤，病灶呈圆形或卵圆形瘤巢，被反应骨包围，生长潜能有限，肿瘤直径很少超过1cm。
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