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男性，42岁，上腹部刀割样剧烈疼痛10小时，伴恶心、呕吐，既往胃病史，近两日曾反
男性，42岁，上腹部刀割样剧烈疼痛10小时，伴恶心、呕吐，既往胃病史，近两日曾反
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2022-08-02
14
问题
男性，42岁，上腹部刀割样剧烈疼痛10小时，伴恶心、呕吐，既往胃病史，近两日曾反复上腹痛。体温37.8℃，血压110／80mmHg，WBC 18×109/L，血淀粉酶150U/L，立位腹平片：膈下有可疑游离气体。最可能的诊断是（ ）。A.急性水肿性胰腺炎B．急性出血坏死性胰腺炎C．急性梗阻性化脓性胆管炎D．急性胃穿孔E．急性胆囊穿孔
选项
A.急性水肿性胰腺炎
B．急性出血坏死性胰腺炎
C．急性梗阻性化脓性胆管炎
D．急性胃穿孔
E．急性胆囊穿孔
答案
D
解析
膈下有可疑游离气体诊断是空腔脏器破裂，同时有胃病史，所以诊断急性胃穿孔。AB两项，急性胰腺炎多见血淀粉酶升高。
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