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男,60岁,进餐后呕吐、腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和丙氨酸氨基转移酶偏高
男,60岁,进餐后呕吐、腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和丙氨酸氨基转移酶偏高
考试题库
2022-08-02
62
问题
男,60岁,进餐后呕吐、腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和丙氨酸氨基转移酶偏高病史。查体:心率90次/分,BP152/88mmHg,肝右肋下2cm,质地中度硬,表面平滑,脾未触及。血糖50mmol/L,血钠158mmol/L,血CO2结合力46Vol%。尿糖(+++),尿酮体阴性。下列哪项诊断可能性最大?( )A.脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.肝性昏迷E.尿毒症
选项
A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.肝性昏迷
E.尿毒症
答案
C
解析
患者血糖50mmol/L,血钠158mmol/L,尿糖(+++),尿酮体阴性,且进餐后呕吐、腹泻、抽搐、昏迷入院,故诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。A项,脑血管意外常有头痛、血压增高等临床症状。B项,患者糖尿病酮症酸中毒一般尿酮体强阳性,且血糖一般小于33.3mmol/L。D项,肝性昏迷应有严重肝病和(或)广泛门体侧支循环形成的基础及肝性脑病的诱因,而此患者无,因此可排除。E项,患者无肾脏的基础疾病,因此不考虑尿毒症的可能。
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