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急性持续性疼痛阵发性加剧并休克,最可能的疾病是A.急性阑尾炎 B.绞窄性肠梗阻
急性持续性疼痛阵发性加剧并休克,最可能的疾病是A.急性阑尾炎 B.绞窄性肠梗阻
admin
2022-08-02
67
问题
急性持续性疼痛阵发性加剧并休克,最可能的疾病是A.急性阑尾炎B.绞窄性肠梗阻C.泌尿系结石,肾绞痛D.外伤性肝破裂E.急性单纯性肠梗阻
选项
A.急性阑尾炎
B.绞窄性肠梗阻
C.泌尿系结石,肾绞痛
D.外伤性肝破裂
E.急性单纯性肠梗阻
答案
B
解析
急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,故排除A;泌尿系结石临床表现差异较大,轻者无症状,典型者表现为腰痛和血尿,部分可出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染的症状,严重者可导致尿路梗阻和肾功能损伤,故排除C;肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔,故腹痛和腹膜刺激征较为明显,肝破裂后血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑粪或呕血(即胆道出血),故排除D;急性单纯性肠梗阻腹胀、腹痛及便秘是临床的主要症状,恶心、呕吐则为次要症状,无明显的压痛、反跳痛,偶尔可扪及包块,故排除E;一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻:①急骤发生的剧烈腹痛持续不减,或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛,疼痛的部位较为固定;②腹部有压痛、反跳痛和腹肌强直,腹胀与肠鸣音亢进则不明显;③呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液,亦可有便血;④全身情况急剧恶化,毒血症表现明显,可出现休克;⑤X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并积满液体,状若肿瘤或呈"C"形面被称为"咖啡豆征",在扩张的肠管间常可见有腹水。故选B。
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临床助理医师
医师类
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