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患者男,30岁。1天前饮大量酒后出现上腹痛,呕吐,吐后疼痛不减轻,加重伴腹胀3小
患者男,30岁。1天前饮大量酒后出现上腹痛,呕吐,吐后疼痛不减轻,加重伴腹胀3小
admin
2022-08-02
66
问题
患者男,30岁。1天前饮大量酒后出现上腹痛,呕吐,吐后疼痛不减轻,加重伴腹胀3小时,血淀粉酶650U/L(Somogyi),血压80/60mmHg.脉搏120次/分,脐周围及两侧腹部皮肤青紫,最有可能的诊断是A.急性重症胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性肝炎E.肠梗阻
选项
A.急性重症胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性肝炎
E.肠梗阻
答案
A
解析
急性胆囊炎、胆石症病人的血、尿淀粉酶多正常,故不选B。根据吐后疼痛不减轻可排除E。急性胃炎患者多数症状轻微(上腹不适或隐痛)或无症状,故排除C。急性肝炎感染后症状为患者近期出现低热、全身疲乏无力、食欲减退,伴有恶心、呕吐、厌油腻、肝区不适及尿黄等症状,休息后不见好转。不选D。胰腺炎常有大量饮酒史,上腹痛,呕吐,且吐后腹痛无缓解,血淀粉酶大于500U/L对胰腺炎有诊断意义。而腹膜炎体征重,腹胀明显,肠鸣音减弱或消失,可有腹部包块,可伴休克,可见腰或脐周皮下淤血征,并发脏器功能障碍及严重的代谢障碍者考虑急性重症胰腺炎。故选A。
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临床助理医师
医师类
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