【病例摘要】 患者男性,30岁。 主诉:昏迷伴四肢抽搐1h。 病史:患者于

admin2022-08-02  59

问题 【病例摘要】患者男性,30岁。主诉:昏迷伴四肢抽搐1h。病史:患者于1h前与家人争吵后,口服"敌敌畏"约250ml,家人发现时已神志不清,急来就诊,大小便失禁,出汗多。既往体健,无肝、肾、糖尿病史,无药物过敏史,个人史及家族史无特殊。查体:T35.6℃,P60次/分,R15次/分,BP105/63mmHg。平卧位,神志不清,被动体位,压眶尚有反应,皮肤湿冷,肌肉颤动,巩膜无黄染,瞳孔针尖样大小,对光反射弱,口角流涎,肺叩诊呈清音,两肺较多哮鸣音和散在湿啰音,心界不大,心率60次/分,心律齐,无杂音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。四肢肌肉强直性痉挛,Babinski征阳性。

选项

答案

解析 分析
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断:急性有机磷农药中毒。
(2)诊断依据
①有明确服药史,迅速神志不清,大小便失禁,出汗。
②查体发现肌颤,瞳孔呈针尖样,流涎,两肺哮鸣音和湿啰音,心率慢、四肢肌肉强直性痉挛,巴宾斯基征阳性等毒蕈碱样表现和烟碱样表现。
2.鉴别诊断(5分)
①全身性疾病致昏迷,如肝昏迷、尿毒症昏迷、糖尿病酮症酸中毒昏迷。
②其他急性中毒,如镇静催眠药中毒。
③脑血管病。
3.进一步检查(4分)
①血胆碱酯酶活力测定。
②血气分析。
③肝肾功能、血糖、血电解质检查。
4.治疗原则(3分)
①迅速清除体内毒物洗胃、导泻。
②特效解毒剂胆碱酯酶复活剂(碘解磷定),应用抗胆碱药(阿托品)。
③对症治疗包括维持正常心肺功能、保持呼吸道通畅,氧疗,必要时使用人工呼吸机等。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/106620.html

最新回复(0)