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患者女性，25岁，左臂被玻璃划伤2h来急诊。查体发现左前臂伸侧一长约4cm伤口，

admin2022-08-02  52
问题 患者女性，25岁，左臂被玻璃划伤2h来急诊。查体发现左前臂伸侧一长约4cm伤口，周围有少许油污。在清创室，麻醉师已经进行左臂丛神经麻醉，现请你实施清创和缝合伤口。
选项
答案
解析 分析
（1）准备工作（2分）
消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜，外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布，垫枕一只（将垫枕包布划破4cm，代替皮肤创伤）。
（2）清创前告知（1分）
告知患者清创和缝合的目的、意义和配合的内容。
（3）戴帽子、口罩、无菌手套（5分）
①洗手后，戴帽子、口罩。（2分）
②打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）
（4）清洗去污，伤口处理（5分）
①首先用肥皂水或汽油除去伤口周围油污，再用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血。（2分）
②用无菌干纱布蘸干伤口内的冲洗液及伤口周围皮肤，可用0.5%碘伏等无刺激性消毒液消毒伤口内及周围皮肤，检查伤口内有无血凝块及异物。若有，则及时清除。（2分）
③检查伤口深度，注意检查有无合并神经、血管、肌腱与骨骼损伤。（1分）
（5）缝合伤口（在皮肤代用品上操作）（5分）
①铺无菌洞巾，2%利多卡因局部麻醉。（1分）
②缝合方法正确，注意进针、出针的角度、边距、针距等。（2分）
③用持针器打结，注意打结的方向，避免出现滑结。（2分）
（6）缝合后伤口的处理（1分）
用70%的酒精在已缝合的伤口上消毒一次，再以无菌纱布覆盖伤口，胶布固定。
（7）清创后告知（1分）
告知患者清创和缝合的情况，缝合后应注意的事项。
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