【病例摘要】 患者男性,50岁。 主诉:进行性乏力、消瘦伴心悸1年 病史:

admin2022-08-02  39

问题 【病例摘要】患者男性,50岁。主诉:进行性乏力、消瘦伴心悸1年病史:患者于1年前出现乏力、体重下降,有时伴有心悸,并且逐渐加重,时有牙龈出血。查体:贫血貌,脾平脐。辅助检查:WBC50×10/L,RBC4×10/L,Hb100g/L,PLT120×10/L,骨髓增生明显活跃,以中、晚幼细胞为主,红系和巨核系基本正常,NAP阳性,Ph染色体(+)。

选项

答案

解析 分析
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断:慢性粒细胞白血病。
(2)诊断依据
①有消瘦、乏力、心悸、出血等症状。
②有贫血貌,脾明显增大体征。
③白细胞明显增高,血小板正常,伴轻度贫血。
④NAP阳性,Ph染色体(+),骨髓异常增生。
2.鉴别诊断(5分)
①类白血病反应。
②急性白血病。
③脾功能亢进。
④骨髓纤维化。
3.进一步检查(4分)
①骨髓穿刺或活检。
②骨髓干细胞培养。
③BCR-ABL融合基因。
④血尿酸检测。
4.治疗原则(3分)
①对症治疗,如处理高白细胞血症,如白细胞单采。
②化疗,应用羟基脲、白消安(马利兰)治疗。
③应用α-干扰素。
④应用依马替尼。
⑤骨髓移植。
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