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患者女,28岁。产后9天。因发热、腹痛3日入院。体温39℃,血压90/60mmH
患者女,28岁。产后9天。因发热、腹痛3日入院。体温39℃,血压90/60mmH
admin
2022-08-02
74
问题
患者女,28岁。产后9天。因发热、腹痛3日入院。体温39℃,血压90/60mmHg,急性痛苦病容,下腹压痛,妇科检查:子宫如妊娠4个月大,触痛明显。子宫左侧触及实性肿块,有压痛。考虑诊断为A.急性子宫肌炎B.急性子宫内膜炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性盆腔腹膜炎E.弥漫性腹膜炎
选项
A.急性子宫肌炎
B.急性子宫内膜炎
C.急性盆腔结缔组织炎
D.急性盆腔腹膜炎
E.弥漫性腹膜炎
答案
C
解析
急性子宫内膜炎多见于剖宫产产妇,出现寒战高热,下腹痛,恶露量不一定增多,臭味可有可无,白细胞明显增高,子宫复旧延缓,宫底压痛可轻可重。急性子宫肌炎可有子宫肌层多发小脓肿,子宫不见缩小,压痛明显。急性盆腔结缔组织炎表现为寒战高热,多有一侧或双侧下腹剧痛,可有直肠刺激症状,检查子宫复旧不全,大而软,触痛明显,宫旁一侧或双侧压痛,宫旁组织水肿增厚、触痛性包块或冰冻骨盆。急性盆腔腹膜炎表现为寒战高热,下腹痛,检查下腹压痛反跳痛明显,腹肌紧张。弥漫性腹膜炎表现为全身中毒症状明显,全腹压痛反跳痛肌紧张。可见只有急性盆腔结缔组织炎可出现官旁压痛性炎性包块,故答案为C。
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临床助理医师
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