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【病例摘要】 患者男性，46岁。 主诉：肛门肿痛1个月。 病史：1个月前出

admin2022-08-02  56
问题 【病例摘要】患者男性，46岁。主诉：肛门肿痛1个月。病史：1个月前出现肛门肿痛，初时仅局部压痛、发硬，约10天前疼痛加重，渐成持续性跳痛，排便时加重，并在肛门旁扪及一肿物，迅速长大至拳头大小，色红，伴畏寒、发热，最高38.6℃，院外全身应用抗生素治疗，同时局部消毒换药，效果不佳，为进一步诊治入院。查体：T38.0℃，P80次/分，R19次/分，BP128/85mmHg，浅表淋巴结未触及肿大。肛门左侧红肿，范围6cm×5cm，高出皮肤，压痛明显，内有波动感。辅助检查：血Hb122g/L，WBC15.4×10/L，中性粒细胞0.85。
选项
答案
解析 分析
1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断：肛门周围脓肿。
（2）诊断依据
①肛门肿痛1个月，并在肛门旁扪及一肿物。伴畏寒、发热。
②T38.0℃，肛门左侧红肿，范围6cm×5cm，高出皮肤压痛，内有波动感。
③血WBC数和中性粒细胞比例均增高。
2.鉴别诊断（5分）
①肛瘘。
②肛裂。
③痔。
3.进一步检查（4分）
①血常规、粪常规、尿常规。
②直肠指诊和肛镜检查。
③必要时做肛管超声或CT检查。
4.治疗原则（3分）
①手术治疗脓肿切开引流。
②抗感染治疗合理应用有效抗生素。
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