首页
登录
医疗卫生
【病例摘要】 患者女性,54岁。 主诉:右上腹痛3个月,发现上腹部包块1个月
【病例摘要】 患者女性,54岁。 主诉:右上腹痛3个月,发现上腹部包块1个月
admin
2022-08-02
47
问题
【病例摘要】患者女性,54岁。主诉:右上腹痛3个月,发现上腹部包块1个月。病史:患者于3个月前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。1个月来,右上腹痛加重,自服止痛药效果不佳,伴腹胀、纳差、恶心,发现右上腹饱满有包块,在当地医院行B超检查示肝脏占位性病变。自发病来,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高37.8℃)。有乙型肝炎病史10年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史,家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体:T36.8℃、P75次/分,R19次/分,BP112/74mmHg;发育正常,营养一般,神清,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未及肿大淋巴结,心肺(-)。腹平软,右上腹饱满,无腹壁静脉曲张,有右上腹压痛,无腹肌紧张,肝脏肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,Murphy征(-),脾未触及。腹部叩诊呈鼓音,无移动性浊音,有肝区叩击痛。肛门指诊未及异常。辅助检查:Hb79g/L,WBC7.4×10
/L,ALT86U/L,AST78U/L,总胆红素(TBIL)32μmol/L,结合胆红素(DBIL)10μmol/L,碱性磷酸酶(ALP)177U/L,γ-谷氨酰转移酶(GGT)84U/L,AFP1150ng/ml。B超示肝右叶实质性占位性病变,直径约8cm,肝内外胆管无扩张。
选项
答案
解析
分析
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断:肝癌(原发性,肝细胞性)。
(2)诊断依据
①右上腹持续性痛,伴纳差腹胀、恶心等消化道症状,有体重下降、发热全身症状。
②有乙型肝炎病史。
③右上腹压痛,肝区叩击痛。
④巩膜轻度黄染、TBIL升高、GGT升高、AFP升高。
⑤B超示肝右叶实质性占位性病变。
2.鉴别诊断(5分)
①转移性肝癌。
②肝内其他占位病变,如血管瘤、腺瘤等。
3.进一步检查(4分)
①上消化道造影。
②腹部CT。
③必要时行肝穿刺活检。
4.治疗原则(3分)
①手术切除。
②介入肝动脉栓塞或化疗。
③肝移植。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/106561.html
本试题收录于:
临床助理医师题库医师类分类
临床助理医师
医师类
相关试题推荐
患者因急性心肌梗死入院。入院第3天,于心尖部出现3/6收缩期杂音,同时心力衰竭加
某脑血栓形成患者,起病24小时。有右侧偏瘫、昏迷。查:血压21.3/12kPa(
某患者经常毁坏黑颜色的物品、电话机、衣服等,谓"黑色要我死亡"此症状属A.错觉
情感倒错是指A.患者情绪容易引起波动 B.对外界任何刺激均缺乏相应情感反应
一精神病患者言语支离破碎、词句之间缺乏联系,因而别人无法理解其意义,该症状是A.
32岁,男性患者,因发热、腰痛五天.无尿二天以"流行性出血热"入院,经用利尿、纠
若该患者临床2型糖尿病已证实,其首选治疗方案是A.胰岛素 B.体育锻炼 C.
以下哪种患者不宜使用胰岛素治疗A.糖尿病合并脑血管意外 B.糖尿病合并急性心肌
Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是A.通气/血流比例失调 B.弥散功能障碍
呼吸衰竭患者血气分析结果:pH7.188,PaCO75mmHg,PaO50mmH
随机试题
Whatisthemainideaofthepassage?[br][originaltext]Climate,morethan
Thusfar,thereislittleevidencetosuggestthattechnologywillreduceine
教育法规的调整对象是教育社会关系,即在教育活动中人们之间发生的各种社会关系。(
下列( )将决定房地产经纪人能否与客户建立初步的信任关系,进而愿意委托房地产经
估算估价对象为某个商品房在建工程的后续建设期,通过市场法得到了类似商品房的建设期
有一架天平,只有5克和30克的砝码各一个。现在要用这架天平把300克味精分成3等
决定计算机性能的最主要部件是()。A、ROM B、RAM C、CPU D、
下列关于代理的叙述,正确的是()。A.无权代理行为的后果只能由行为人承担 B.
根据会计核算原则,在现值计量下,负债应按照预计期限内需要偿还的未来()计量
分部(分项)工程施工组织设计的主要内容有()。A.建设项目的工程概况 B.施
最新回复
(
0
)