初产妇,临产5小时,全腹痛1小时,阴道少量出血。检查:血压80/50mmHg,脉

admin2022-08-02  33

问题 初产妇,临产5小时,全腹痛1小时,阴道少量出血。检查:血压80/50mmHg,脉搏120次/分。腹部检查:子宫板状硬,胎位不清,胎心听不到。最可能的诊断是<P>A.子宫破裂
B.先兆子宫破裂
C.胎盘早剥
D.忽略性肩先露
E.脐带脱垂</P>

选项

A.子宫破裂
B.先兆子宫破裂
C.胎盘早剥
D.忽略性肩先露
E.脐带脱垂


答案 C

解析 ①第一产程潜伏期是指临产至宫口开全3cm,一般需8小时,不应超过16小时。本例为经产妇,宫口开大2cm,处于第一产程,但临产已16小时,说明第一产程潜伏期延长。孕妇临产后16小时,先露高,说明产道有梗阻。先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产的产妇,有子宫病理缩复环、下腹压痛、胎心率异常和血尿四项表现。故本例应诊断为先兆子宫破裂(B项)。子宫破裂将出现严重的腹膜刺激征及休克等征象。胎盘早剥常表现为有痛性阴道出血。与本例不符。本例为枕左前位,不是忽略性肩先露,一般不会有脐带脱垂。②孕妇临产后出现有痛性阴道出血,子宫板状硬,休克,应诊断为胎盘早剥(C项)。子宫板状硬为胎盘早剥的特点,先兆子宫破裂的特点是子宫缩复环。
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