首页
登录
医疗卫生
患者男,14岁。发热3天伴食欲缺乏1天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚
患者男,14岁。发热3天伴食欲缺乏1天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚
admin
2022-08-02
93
问题
患者男,14岁。发热3天伴食欲缺乏1天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃,血白细胞计数为20×10/L,中性粒细胞为89%。经处理3天后患者体温升高,且血压和血小板计数下降,此时患者可能合并有A.败血症B.DICC.感染性休克D.多器官衰竭E.菌血症
选项
经处理3天后患者体温升高,且血压和血小板计数下降,此时患者可能合并有
A.败血症
B.DIC
C.感染性休克
D.多器官衰竭
E.菌血症
答案
A
解析
1.患者左脚趾甲沟部红肿破溃,伴发热,应诊断为左脚趾甲沟炎。答案为A。根据题干所述,左脚趾只有红肿破溃,而无坏死,故不是B、E。病变部位不涉及左小腿,故不是C、D。
2.甲沟炎的致病菌多为金黄色葡萄球菌,因此首选青霉素治疗。应用糖皮质激素可使感染扩散。退热剂为对症治疗。庆大霉素为氨基糖苷类,仅对革兰阴性菌有效,对革兰阳性的金葡菌无效。红霉素对甲沟炎无效。答案为A。
3.败血症(现已改称为脓毒症)常表现为在原发感染灶的基础上出现中毒症状,如寒战、高热、脉搏细速、低血压、血小板减少、皮肤黏膜瘀斑等。结合病史和临床表现,本例应诊断为败血症。DIC的诊断条件很多,包括血小板减少、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低、3P试验阳性、休克、微血栓形成、出血倾向等,不能仅凭血压和血小板下降就诊断为DIC。本例虽有血压降低,但没有给出血压值,因此不能诊断为感染性休克。多器官功能衰竭常有两个以上的器官功能不全,与题干所述不符。菌血症是指血培养检出病原菌的脓毒症,但题干未给出血培养结果。答案为A。
4.现在金葡菌对青霉素的耐药率高达90%以上,本例使用3天无效,可能为耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染所致,应首选万古霉素治疗。阿米卡星、环丙沙星主要用于革兰阴性菌感染的治疗。红霉素虽对金葡菌有效,但不是首选药。甲硝唑主要用于厌氧菌感染的治疗。答案为D。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/102144.html
本试题收录于:
临床助理医师题库医师类分类
临床助理医师
医师类
相关试题推荐
肾上腺皮质功能不足的患者,需要补充哪种激素以缓解症状A.肾上腺素 B.胰高血糖
某有机磷中毒患者,给予大量阿托品治疗。阿托品对有机磷中毒的下列哪种症状无效A.肠
某人因有机磷农药中毒,致使神经纤维末梢释放的乙酰胆碱不能失活而作用加强。患者不会
动脉血压在多大范围内变动时,肾小球毛细血管压和肾血流量保持相对恒定A.8.0~1
肾炎患者出现蛋白尿是由于A.肾小球毛细血管压增高 B.肾小球滤过率增高 C.
糖尿病患者由于血浆葡萄糖浓度超过肾糖阈,肾小球滤过的葡萄糖量超过近段小管对糖的最
下列各种情况下肾小球滤过率增加的是A.动脉血压在80~180mmHg范围内变动
某患者突起畏寒、寒战,体温39℃,这种体温升高是由于A.体温调节功能障碍 B.
胃大部切除患者出现贫血,其主要原因是A.HCl减少 B.黏液减少 C.内因子
胃大部切除患者出现贫血,其主要原因是A.HCO减少 B.胃蛋白酶活性减弱 C
随机试题
TheDifferencesBetweenAmericanandBritishEnglishI.Introductio
Themodernworldcouldnotoperatewithoutroads.Itisawayoflifewith
A.乳痈 B.乳癖 C.乳岩 D.乳疬 E.乳痨因阴虚痰凝而形成的乳房疾
避雷针全面巡视项目包括()避雷针接地引下线焊接处无开裂,压接螺栓无松动,连接处无
下列战役按时间先后顺序排列正确的是()。 ①武汉会战②淞沪会战③徐州会战④太原
在社会工作专业价值观中,关于保密的说法正确的是()。A.社会工作者应该对服
记入交易账簿的头寸应当满足下列哪些基本要求?()A.在交易方面不受任何限制
共用题干 一般资料:求助者,女性,32岁,公司职员。案例介绍:求助者由于婆媳矛
如图2-13所示,用波长为λ的单色光垂直照射到空气劈尖上,从反射光中观察干涉条纹
将现状沥青路面耙松,添加再生剂并重新拌合后,直接碾压成型的施工工艺为( )。A、
最新回复
(
0
)