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患儿女,5岁。尿少、水肿2天,颜面与下肢非凹陷性水肿,血压130/90mmHg,
患儿女,5岁。尿少、水肿2天,颜面与下肢非凹陷性水肿,血压130/90mmHg,
admin
2022-08-02
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问题
患儿女,5岁。尿少、水肿2天,颜面与下肢非凹陷性水肿,血压130/90mmHg,尿常规:蛋白质(+),红细胞20个/HP,白细胞2个/HP。其在入院第2天突然出现呼吸困难,肺底湿啰音,心率150次/分,尿量减少,尿素氮5mmol/L,肌酐80mmol/L,应首先考虑出现A.急性肾衰竭B.严重电解质紊乱C.急性代谢性酸中毒D.严重循环充血E.高血压脑病
选项
其在入院第2天突然出现呼吸困难,肺底湿啰音,心率150次/分,尿量减少,尿素氮5mmol/L,肌酐80mmol/L,应首先考虑出现
A.急性肾衰竭
B.严重电解质紊乱
C.急性代谢性酸中毒
D.严重循环充血
E.高血压脑病
答案
D
解析
1.该患儿病例特点:水肿、镜下血尿、高血压,为典型的急性肾小球肾炎的表现。本题选C。A伴有严重肾功能损害,早期即出现急性肾衰,故排除;尿白细胞2个/HP属于正常值(0~5个/HP)范围,故排除B;D、E均为凹陷性水肿,故排除。
2.患儿突然出现呼吸困难,肺底湿啰音,心率加快,应考虑严重循环充血的可能,患儿尿少,但是尿素氮、肌酐都正常,所以并未出现急性肾衰竭,尿少可能为严重循环充血引起的。故本题选D。
3.急性肾小球肾炎患者若发生了严重循环充血,应严格限制钠、水入量和使用呋塞米(速尿)等强利尿剂促进体液排出,若发生了肺水肿可以使用硝普钠扩血管降压,适当使用强心药,但应小剂量使用。所以本题选A。
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临床助理医师
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