患儿男,4岁。高热、腹痛、腹泻1天,为黏液脓血便,伴里急后重,反复惊厥,逐渐出现

admin2022-08-02  37

问题 患儿男,4岁。高热、腹痛、腹泻1天,为黏液脓血便,伴里急后重,反复惊厥,逐渐出现昏睡、神志不清,病前吃过未洗黄瓜。最有可能的诊断是A.伤寒B.肠结核C.急性细菌性痢疾D.大肠杆菌肠炎E.流行性乙型脑炎

选项 最有可能的诊断是
A.伤寒
B.肠结核
C.急性细菌性痢疾
D.大肠杆菌肠炎
E.流行性乙型脑炎

答案 C

解析 1.痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出,通过污染的手、食品、水源或生活接触,或苍蝇、蟑螂等间接方式传播,最终均经口入消化道使易感者感染。中毒性菌痢多见于2~7岁体质好的儿童,表现为发冷、发热、腹痛、腹泻,伴里急后重。腹痛以左下腹为主,呈阵发性,大便后减轻。大便每日十几次至几十次,典型者为黏液脓血便伴有里急后重感。故本题选C。
2.细菌性痢疾的致病菌--痢疾杆菌的确诊有赖于粪便培养,如果培养出痢疾杆菌则能确诊。血培养是临床上一种常见的检查,只能证明血液中有某种细菌,而不能判定来自哪里,无法确诊。便常规、免疫学、外周血象仅是一种常规化验检查,可以提示某种或多种疾病,或者有感染源,但不能确诊某种疾病。故选C。
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