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女性，25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，既往有结核病史

admin2022-08-02  14
问题 女性，25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，既往有结核病史。查体：T 39℃，BP 120/80mmHg，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和少量湿哕音。化验血WBC 21.1×109L，中性粒细胞占85%。该患者首选的抗生素是(  )A.红霉素B.青霉素C.链霉素加雷米封D.头孢唑啉
选项 该患者首选的抗生素是(  )
A.红霉素
B.青霉素
C.链霉素加雷米封
D.头孢唑啉
答案 B
解析 该年轻女性患者急性起病，病前曾淋雨，急骤高热、畏寒、咳嗽、咳出铁锈色痰，由于病变累及胸膜而出现胸痛，查体发现有右下肺实变征，结合化验血白细胞总数和中性粒细胞比例升高，因此符合典型的肺炎球菌肺炎，其余三个诊断均不符合；为了明确诊断，最有意义的首选检查是胸部X线片，可见大片炎症浸润阴影或突变影，在消散期，则X线片显示炎性浸润逐渐吸收；肺炎球菌肺炎的首选抗生素为青霉素，对青霉素过敏者可用喹诺酮类或头孢类。
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