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女，70岁。突发上腹痛12小时，伴寒战、发热。既往因十二指溃疡行胃大部切除毕Ⅱ式

admin2022-08-02  41
问题 女，70岁。突发上腹痛12小时，伴寒战、发热。既往因十二指溃疡行胃大部切除毕Ⅱ式吻合术。查体：T 39.5℃，P 110次/分，BP 80／50mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下肌紧张，压痛、反跳痛（＋），血WBC 16×109/L。腹部B超示：胆总管扩张，下段受肠气影响观察不清。该患者首选的手术方式是（　　）。A.胆肠吻合术B.胆囊切除术C.胆总管切开引流术D.胆囊造瘘术E.经内镜十二指肠乳头切开术
选项 A.胆肠吻合术
B.胆囊切除术
C.胆总管切开引流术
D.胆囊造瘘术
E.经内镜十二指肠乳头切开术
答案 C
解析 老年女性患者，有腹痛、高热、黄疸，休克等临床表现，白细胞增高，B超显示胆总管扩张，考虑诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。该病治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流，故因首选胆总管切开引流术。
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