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简要病史：女性，66岁，突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。

admin2022-08-02  33
问题 简要病史：女性，66岁，突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。
选项
答案
解析 初步诊断(仅供考官参考，不计分)；急性梗阻性化脓性胆管炎，胆总管结石。
评分标准：(总分15分)
1．问诊内容(共13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
发病诱因，有无饥饿、饱食、暴饮暴食、劳累等诱因。(1分)
腹痛性质、发展变化情况。(2分)
黄疸发生与变化。(1分)
消化道症状、大小便颜色及量的变化。(1分)
体位、神志、睡眠、饮食、体重变化情况。(1分)
发热时间、程度、规律。(2分)
②诊疗经过(2分)
是否到医院就诊过，做过哪些相关检查。(1分)
治疗情况。(1分)
(2)相关病史(3分)
有无胆道系统结石病史、胆道蛔虫病史。(2分)
有无药物过敏史。(1分)
2．问诊技巧(2分)
条理性强、能抓住重点。(1分)
能够围绕病情询问。(1分)
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