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女，30岁。妊娠35周，发现血压升高3周。今晨突然腹痛，呈持续性，阴道有少量流血

admin2022-08-02  65
问题 女，30岁。妊娠35周，发现血压升高3周。今晨突然腹痛，呈持续性，阴道有少量流血。查体：P112次/分，BP150/98mmHg，子宫张力大，宫底前壁压痛明显，胎心率100次/分。实验室检查：尿蛋白（＋＋）。最可能的诊断是（　　）。A.子宫破裂B.先兆子宫破裂C.前置胎盘D.早产临产E.胎盘早剥
选项 A.子宫破裂
B.先兆子宫破裂
C.前置胎盘
D.早产临产
E.胎盘早剥
答案 E
解析 孕晚期妊娠高血压患者突然出现持续性腹痛，阴道有少量流血，子宫张力大，宫底前壁压痛明显，胎心率减慢，尿蛋白（＋＋），首先考虑诊断为胎盘早剥Ⅱ度，轻度子痫前期（血压150/98mmHg，尿蛋白定性＞＋）。A项，子宫破裂的患者常合并休克的表现。B项，先兆子宫破裂的患者有大量出血的表现。C项，前置胎盘的患者发生无诱因无痛性阴道出血。D项，早期临产指产妇已进入产程。主要标志为：有规律并且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降，用镇静药物不能抑制。
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