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  3. 简要病史：男性，47岁，上腹部不适、呕血1天。

简要病史：男性，47岁，上腹部不适、呕血1天。

admin2022-08-02  51
问题 简要病史：男性，47岁，上腹部不适、呕血1天。
选项
答案
解析 初步诊断(仅供考官参考，不计分)：上消化道出血(急性胃炎?)。
评分标准：(总分15分)
1．问诊内容(共13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
有无服药物、食用粗糙食物、大量酗酒或精神打击等诱因。(1分)
呕血的量及颜色，如鲜红、咖啡样、暗红色、有无血块，是否混有食物。(2分)
周围循环衰竭的表现，如口渴、尿少、头晕、心悸、意识障碍。(2分)
伴随症状，有无咳嗽、胸痛、规律性上腹部疼痛，有无黄疸。(2分)
大便情况，是否有黑便，尿量及尿色情况。(1分)
②诊疗经过(2分)
是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)
治疗用药情况。(1分)
(2)相关病史(3分)
是否有药物过敏史、饮酒史。(1分)
与该病有关的其他病史，有无肝病、全身出血性疾病、糖尿病病史。(2分)
2．问诊技巧(2分)
条理性强、能抓住重点。(1分)
能够围绕病情询问。(1分)
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