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男婴，1月龄，腹胀、便秘1个月。查体：腹部明显隆起，腹壁静脉显露明显，肠鸣音较活

admin2022-08-02  52
问题 男婴，1月龄，腹胀、便秘1个月。查体：腹部明显隆起，腹壁静脉显露明显，肠鸣音较活跃，肛门指检时排出恶臭气体及大便。腹部立位X线平片可见多个阶梯状液平。首先考虑的诊断是（　　）。A.坏死性小肠结肠炎B.先天性巨结肠C.功能性便秘D.先天性肠旋转不良E.胎粪塞综合征
选项 A.坏死性小肠结肠炎
B.先天性巨结肠
C.功能性便秘
D.先天性肠旋转不良
E.胎粪塞综合征
答案 B
解析 患儿自出生后腹胀，便秘1个月，肠鸣音较活跃、肛门指检时排出恶臭气体及大便（提示肠梗阻），腹部立位X线平片可见多个阶梯状液平（提示肠腔扩张），首先考虑诊断为先天性巨结肠。A项，坏死性小肠结肠炎的患者体温升高。C项，功能性便秘常出现在成人。D项，先天性肠旋转不良在出生后4到5天即可发病。E项，胎粪阻塞综合征是指胎粪聚集在直肠、乙状结肠而引起的新生儿低位肠梗阻，属机械性肠梗阻中的一种特殊类型。
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