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  3. 简要病史：男性，64岁，咳嗽、痰中带血1个月。

简要病史：男性，64岁，咳嗽、痰中带血1个月。

admin2022-08-02  39
问题 简要病史：男性，64岁，咳嗽、痰中带血1个月。
选项
答案
解析 初步诊断(仅供考官参考，不计分)：支气管肺癌。
评分标准：(总分15分)
1．问诊内容(共13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
发病诱因，有无劳累、受凉、上感史。(1分)
咳嗽的性质和程度(刺激性干咳或是湿性咳嗽)，咳嗽发生时间，有无咳痰。(2分)
咯血的颜色、量。(2分)
伴随症状，有无发热、乏力、盗汗，有无呼吸困难、胸痛，有无其他部位的出血。(2分)
发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)
②诊疗经过(2分)
是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)
治疗用药情况。(1分)
(2)相关病史(3分)
是否有药物过敏史。(1分)
与该疾病有关的其他病史，有无慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、全身出血性疾病等病史，个人职业情况和有无吸烟嗜好。(2分)
2．问诊技巧(2分)
条理性强、能抓住重点。(1分)
能够围绕病情询问。(1分)
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