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  3. 简要病史：男性，30岁，间断腹痛、腹泻伴脓血便3年，加重1周。

简要病史：男性，30岁，间断腹痛、腹泻伴脓血便3年，加重1周。

admin2022-08-02  34
问题 简要病史：男性，30岁，间断腹痛、腹泻伴脓血便3年，加重1周。
选项
答案
解析 初步诊断(仅供考官参考，不计分)：溃疡性结肠炎。
评分标准：(总分15分)
1．问诊内容(共13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
发病诱因，有否精神紧张、进食不当、饮酒和服药史。(2分)
大便的性状、量和次数，腹痛的性质及与排便的关系。(3分)
有无发热、盗汗、腹胀、里急后重，有无反酸、烧心、呕吐，有无心悸、有无关节、皮肤改变及结膜炎表现。(2分)
尿量、饮食、睡眠情况，体重是否减轻。(1分)
②诊疗经过(2分)
是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)
治疗用药情况及疗效。(1分)
(2)相关病史(3分)
是否有药物过敏史。(1分)
与该疾病有关的其他病史，如溃疡病、克罗恩病、结核病、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性紫癜、糖尿病病史，疫区长期居住史，相关疾病家族史。(2分)
2．问诊技巧(2分)
条理性强、能抓住重点。(1分)
能够围绕病情询问。(1分)
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