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  3. 女，30岁。产后8天，间断发热伴下腹痛3天。最高体温39℃，阴道血性恶露，有异味

女，30岁。产后8天，间断发热伴下腹痛3天。最高体温39℃，阴道血性恶露，有异味

admin2022-08-02  81
问题 女，30岁。产后8天，间断发热伴下腹痛3天。最高体温39℃，阴道血性恶露，有异味。妇科检查：宫底脐下1指，有压痛。血常规：WBC25×109/L，N0.90。尿常规未见异常。此时应首先考虑的诊断是（　　）。A.产后宫缩痛B.产后出血C.产褥病率D.产褥感染E.正常产褥
选项 A.产后宫缩痛
B.产后出血
C.产褥病率
D.产褥感染
E.正常产褥
答案 D
解析 患者产后8天，间断发热伴下腹痛，阴道血性恶露期延长（大于3～4天），宫底脐下1指提示子宫复旧不良，血常规示细菌感染综上所述，患者产后24小时以后的10天内，出现发热、疼痛、异常恶露、子宫复旧不良，应首先考虑诊断为产褥感染（子宫肌炎）。A项，产后宫缩痛的患者不存在血中白细胞升高的表现。B项，产后出血的患者同样血中的白细胞不会升高。E项，正常产褥的患者血常规无异常表现。
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