首页
登录
医疗卫生
A.避免输注含IgA的血制品 B.应用胸腺素 C.骨髓移植 D.丙种球蛋白
A.避免输注含IgA的血制品 B.应用胸腺素 C.骨髓移植 D.丙种球蛋白
admin
2022-08-02
88
问题
A.避免输注含IgA的血制品B.应用胸腺素C.骨髓移植D.丙种球蛋白的替代疗法E.脱敏治疗对全丙种球蛋白低下血症的常用处理选择是
选项
对全丙种球蛋白低下血症的常用处理选择是
答案
D
解析
这是一组理解应用题,从题面上是考治疗,但本质上是考核二类主要的原发性特异性免疫缺陷病的主要病理特征及与之相应处理原则。错选率两题类同。从上面对本题主导思想的认识,可推论对本题的正确回答应分三步(解决三个问题),首先要了解、认识免疫缺陷病的基本分类,第二是二大类免疫缺陷的主要处理原则,第三是题中所给的具体疾病属于哪一类,它们分别有何病理和临床特征。原发性特异性免疫缺陷病分为两大类,即特异性细胞免疫(T细胞免疫)缺陷和体液免疫(B细胞)缺陷,后者又称为抗体缺陷病。有效的细胞免疫功能形成,依赖于来自胚胎和骨髓的淋巴样干细胞进入胸腺,在胸腺素诱导下,分化成为成熟的T细胞释放至外周。在免疫原刺激下,产生多种细胞因子,发生免疫应答。而体液免疫则有赖于具备分化成熟的B细胞,在抗原刺激时产生有抗体活性的免疫球蛋白。两大类缺陷虽然都是淋巴细胞的分化成熟缺陷,但由于淋巴细胞是半衰期很短的细胞,因此完全不可能通过简单的外源性输注淋巴细胞来纠正和补偿其缺陷。同时,二种缺陷的处理角度是不一样的。对T细胞缺陷,需诱导分化缺陷的T细胞分化成熟;因此能以外源性补充替代胸腺素达到治疗目的,或是直接给以彻底的免疫重建-植入有正常功能的免疫干细胞(包括骨髓移植的内的造血干细胞移植)。后者对B细胞缺陷也可以达到免疫重建的目的,但干细胞移植过程复杂,技术要求较高。对于B细胞而言,因具体执行免疫功能的是其分泌的免疫球蛋白,因此有缺陷时可以通过外源性免疫球蛋白的替代治疗,补充自身的不足。按以上原则我们可回至题目看答题的第三步。第21题属体液免疫缺陷,虽然C、D都可作为治疗选择,但是题目给的条件是"常用",鉴于C是较复杂、有一定操作难度的治疗方法,因此,第12题应选择D。第11题,从题目上广义的理解该病是属于体液免疫缺陷,似乎可以给以免疫球蛋白的外源性补充替代。但选择性IgA缺乏是体液免疫中特殊的类型,此类病人无产生IgA的能力,然而产生IgM,IgG的能力正常;IgA对此个体而言是异性蛋白,当注入外源的IgA后会产生抗IgA的IgG,再次输入可引起致命的过敏反应,故不能补充替代。在一般的丙种球蛋白制剂中包括了IgM,IgA和IgG。和第21题一样,虽C也可作为治疗选择,但题目中给以的强词是"主要",而且是极重要的原则。因此,A应是最佳选择。错答D者是把本病与一般的免疫球蛋白缺陷相混淆。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/71669.html
本试题收录于:
临床执业医师题库医师类分类
临床执业医师
医师类
相关试题推荐
女,35岁。间断排黏液脓血便2年,伴里急后重,大便每天3次,反复应用多种抗生素治
男,19岁。初发肾病综合征,应用泼尼松60mg/d治疗8周,水肿无明显好转,复查
急性梗阻性化脓性胆管炎最主要的治疗措施是( )。A.早期足量应用广谱抗生素
李某系县医院内科主治医师,在执业活动中因有违反《抗菌药物临床应用管理办法》规定的
女,35岁。进行性四肢乏力1年,早晨较轻,下午加重。既往有胸腺瘤病史、否认甲状腺
在辅助生殖技术应用中,医务人员应综合考虑各种因素,告知患者目前可供选择的治疗手段
重症肌无力患者应避免应用的药物是( )。A.万古霉素 B.盐酸小檗碱 C.
男,28岁。胸闷气促3年,支气管激发试验阳性。剧烈运动后气促加重,应用沙丁胺醇气
女,45岁。G2P2,痛经15年,加重4年。应用止痛药物效果差。妇科检查:子宫后
抢救脑型中毒型细菌性痢疾,首选的治疗措施是( )。A.应用血管活性药物 B.
随机试题
America’smodernmusic:OneofAmerican’smostimportantexports:modemmusi
[originaltext]Howoftendoyougotothecinema?[/originaltext]A、Twiceaweek.
Thiswesternrestaurantistheonewewenttolastweek.A、superiortoB、mor
Directions:Forthispart,youareallowed30minutestowriteacompositionbas
InthispartoftheReadingsection,youwillread2passages.Youwillhave
PerhapslikemostAmericansyouhavesomeextrapoundstoshed.Youmayeven
对于建筑节能来讲,为增强北方建筑的保温性能,下列措施中哪个不合理?( )A.采
有关接触式桥体的说法不正确的是()A.有利于美观和发音 B.临床最
对于注册会计师审计和政府审计共同点,下列表述中正确的是()。A.注册会计师
甲公司是ABC会计师事务所的常年审计客户,A注册会计师负责审计甲公司20
最新回复
(
0
)