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  3. 女性，24岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年，间有四肢关节痛、低热、皮疹。既往有乙肝

女性，24岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年，间有四肢关节痛、低热、皮疹。既往有乙肝

admin2022-08-02  18
问题 女性，24岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年，间有四肢关节痛、低热、皮疹。既往有乙肝病史。重度贫血貌，巩膜黄染。肝、脾肋下2指。血清总胆红素47μmol／L，间接胆红素39μmol／L．肝功能正常。Hb55g／L，白细胞6.5x10／L，分类正常，血小板17×10／L。网织红细胞19％。Coomb"s试验阳性，类风湿因子阴性。该患者的疾病要注意继发下列哪种情况A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.慢性淋巴细胞白血病D.乙型肝炎E.以上都不是
选项 该患者的疾病要注意继发下列哪种情况
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.慢性淋巴细胞白血病
D.乙型肝炎
E.以上都不是
答案 A
解析 患者有贫血、脾大、间接胆红素升高、网织红细胞升高，符合溶血性贫血，Coomb"s试验阳性，为自身免疫溶血性贫血。自身免疫溶血性贫血又伴有血小板减少，称为Evans综合征，故该患者诊断为Evans综合征。
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