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女性，33岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38

admin2022-08-02  27
问题 女性，33岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.7℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞30～50个/Hp，可见白细胞管型。对该患者最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急性尿道炎C.急性膀胱炎D.急性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎
选项 对该患者最可能的诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.急性尿道炎
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.慢性肾盂肾炎
答案 D
解析 该青年女性患者急性起病，有发热伴明显的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状及腰痛，结合双肾区有叩击痛，化验尿有蛋白、白细胞明显增高及可见白细胞管型。所以该患者最可能的诊断是急性肾盂肾炎。而急性肾小球肾炎是以水肿为主，不伴尿路刺激症状和腰痛，化验尿以蛋白为主，白细胞不高，更无白胞管型。急性尿道炎和急性膀胱炎虽然可有明显的尿刺激症状，但无腰痛和双肾区叩击痛，也不会有白细管型。因为急性肾盂肾炎的细菌多为大肠埃希菌，喹酮类、头孢菌素类和半合成广谱青霉素均可用于大肠希菌感染引起的急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎一般用的疗程是14天。
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