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男，50岁。头晕、乏力伴腰痛3个月。血常规：Hb 72g/L，WBC 6.4×1

admin2022-08-02  61
问题 男，50岁。头晕、乏力伴腰痛3个月。血常规：Hb 72g/L，WBC 6.4×109/L，Plt 125×109/L，ESR 106mm/h，血清蛋白电泳见M蛋白带。尿蛋白（＋）。骨髓细胞学检查：幼稚浆细胞占0.42。腰椎X线检查见第2、3椎体压缩性骨折。最可能的诊断是（　　）。A.反应性浆细胞增多症B.多发性骨髓瘤C.骨转移癌D.慢性肾小球肾炎E.霍奇金淋巴瘤
选项 A.反应性浆细胞增多症
B.多发性骨髓瘤
C.骨转移癌
D.慢性肾小球肾炎
E.霍奇金淋巴瘤
答案 B
解析 多发性骨髓瘤是浆细胞（骨髓瘤细胞）克隆性异常增生的恶性肿瘤。诊断指标：①骨髓中浆细胞＞30%，常有形态异常；②血清有大量异常M蛋白或尿中本周蛋白；③溶骨病变或广泛的骨质疏松。该例患者血清蛋白电泳见M蛋白带，幼稚浆细胞占0.42，椎体压缩性骨折，可诊断为多发性骨髓瘤。因此答案选B。
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