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男,35岁,农民。发热5天,尿少1天。查体:体温37.5℃,面部潮红,结膜充血水
男,35岁,农民。发热5天,尿少1天。查体:体温37.5℃,面部潮红,结膜充血水
admin
2022-08-02
37
问题
男,35岁,农民。发热5天,尿少1天。查体:体温37.5℃,面部潮红,结膜充血水肿,腋下可见数个出血点。实验室检查:血WBC 19×109/L,有异型淋巴细胞,尿蛋白(+++),最可能的诊断是( )。A.肾综合征出血热B.地方性斑疹伤寒C.钩端螺旋体病D.败血症E.急性肾盂肾炎
选项
A.肾综合征出血热
B.地方性斑疹伤寒
C.钩端螺旋体病
D.败血症
E.急性肾盂肾炎
答案
A
解析
该患者发热5天,面部充血潮红,结膜充血,皮肤出血(腋下可见数个出血点),血白细胞增多,有异型淋巴细胞,大量尿蛋白(+++),考虑为肾综合征出血热。因此答案选A。B项,地方性斑疹伤寒临床表现以突然发热伴剧烈头痛为主。C项,钩端螺旋体病的典型临床表现为发热、全身酸软,腓肠肌疼痛,淋巴结肿大。D项,败血症本身并无特殊的临床表现,在败血症时见到的表现也可见于其他急性感染,如反复出现的畏寒甚至寒战,高热可呈弛张型或间歇型,以瘀点为主的皮疹,累及大关节的关节痛,轻度的肝脾大,重者可有神志改变,心肌炎,感染性休克,弥散性血管内凝血(DIC),呼吸窘迫综合征等,各种不同致病菌所引起的败血症,又有其不同的临床特点。E项,急性肾盂肾炎以尿路刺激征表现为主,表现为尿频尿急尿痛。
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