男,50岁。呕血3小时。晚餐进食粗糙食物后突发呕鲜血,量约600ml。乙肝病史3

admin2022-08-02  29

问题 男,50岁。呕血3小时。晚餐进食粗糙食物后突发呕鲜血,量约600ml。乙肝病史30年,曾有黑便史。查体:T 36.5℃,P 110次/分,R 20次/分,BP 110/70mmHg。皮肤未见出血点,可见肝掌。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐。腹软,无压痛,肝肋下未触及,脾肋下2cm。该患者发生呕血最可能的原因是(  )。A.胃溃疡大出血B.十二指肠溃疡大出血C.急性胆道大出血D.食管胃底曲张静脉破裂E.急性糜烂性胃炎

选项 A.胃溃疡大出血
B.十二指肠溃疡大出血
C.急性胆道大出血
D.食管胃底曲张静脉破裂
E.急性糜烂性胃炎

答案 D

解析 该患者乙肝病史30年,可见肝掌,考虑肝硬化。目前呕血,肝硬化的大出血考虑食管胃底静脉曲张破裂。
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