女孩,2岁。发热3天。最高体温39℃,伴流涎、厌食、呕吐。查体:急性热病容,咽部

admin2022-08-02  49

问题 女孩,2岁。发热3天。最高体温39℃,伴流涎、厌食、呕吐。查体:急性热病容,咽部充血,在咽腭弓的黏膜上可见多个2~4mm大小疱疹,有的破溃成小溃疡。该患儿最可能的诊断是(  )。A.咽结合膜热B.疱疹性口腔炎C.化脓性扁桃体炎D.流行性感冒E.疱疹性咽峡炎

选项 A.咽结合膜热
B.疱疹性口腔炎
C.化脓性扁桃体炎
D.流行性感冒
E.疱疹性咽峡炎

答案 E

解析 该患儿高热(最高体温39℃)、流涎、厌食、呕吐,咽腭弓的黏膜上可见多个2~4mm大小疱疹,考虑为疱疹性咽峡炎。A项,咽结合膜热特征性临床表现为发热、咽炎、结膜炎,咽部充血,白色点块状分泌物,周边无红晕,易于剥离,颈及耳后淋巴结肿大。B项,疱疹性口腔炎在高热,咽痛后出现口腔黏膜上成簇小水疱或溃疡或融合后形成的大溃疡,7~14天左右可自愈。C项,化脓性扁桃体炎咽痛明显、多伴有高热、畏寒,体温可达39℃以上,易反复发作。D项,流行性感冒由流感病毒、副流感病毒引起,有明显的流行病史,局部症状较轻,全身症状较重。常有高热、头痛、四肢肌肉酸痛等,病程较长。
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