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男性，29岁，突发四肢乏力不适1天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每

admin2022-08-02  37
问题 男性，29岁，突发四肢乏力不适1天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿检查脑脊液，常规及生化无异常发现。体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是A.格林巴利综合征B.脊髓肿瘤C.急性脊髓炎D.周期性瘫痪E.颈椎病
选项 A.格林巴利综合征
B.脊髓肿瘤
C.急性脊髓炎
D.周期性瘫痪
E.颈椎病
答案 D
解析 这是一道实际应用题；考核学生对周期性瘫痪的诊断及鉴别诊断能力。错误率较高。常见的错误：错选A。错误辨析：患者急起四肢弛缓性瘫痪，但无感觉障碍，易于排除脊髓疾病但格林巴利综合征可符合以上表现，易被错选，因格林巴利综合征病前多有感染史，而非饮酒史，好转后不易复发，脑脊液有蛋白一细胞分离现象，故不应选择之。要点：掌握周期性瘫痪的临床表现。
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