女，67岁。间断咳嗽、咳痰15年，心悸、气短伴双下肢水肿3天。心电图示胸前导联重

admin2022-08-02 50

问题女，67岁。间断咳嗽、咳痰15年，心悸、气短伴双下肢水肿3天。心电图示胸前导联重度顺钟向转位，V1导联呈R3型，V5R/S＜1，RV1＋SV5＝1.5mV。该患者最可能的诊断是（　　）。A.心包积液B.扩张型心肌病C.风湿性心脏瓣膜病D.慢性肺源性心脏病E.冠心病，心肌梗死

选项 A.心包积液
B.扩张型心肌病
C.风湿性心脏瓣膜病
D.慢性肺源性心脏病
E.冠心病，心肌梗死

答案 D

解析间断咳嗽、咳痰15年提示肺部慢性疾病；患者心电图重度顺钟向转位，V1导联呈R3型，V5?R/S＜1，RV1＋SV5＝1.5mv，提示右心室肥厚；临床表现及双下肢水肿提示右心衰竭。综上，患者考虑出现了慢性肺源性心脏病。

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