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女，67岁，双下肢水肿1个月，既往高血压病史15年，未规范用药治疗，查体：BP

admin2022-08-02  29
问题 女，67岁，双下肢水肿1个月，既往高血压病史15年，未规范用药治疗，查体：BP 160/100mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿，实验室检查：血肌酐97μmol/L，血钾3.4mmol/L，尿蛋白。应首选的降压药物是（　　）。A.钙通道阻滞剂B.α受体拮抗剂C.噻嗪类利尿剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.β受体拮抗剂
选项 A.钙通道阻滞剂
B.α受体拮抗剂
C.噻嗪类利尿剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.β受体拮抗剂
答案 D
解析 血肌酐升高、双下肢轻度水肿提示患者出现了高血压性肾损伤。肾功能不全合并高血压用药首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻断剂（ARB），可以保护肾脏，减少尿蛋白。糖尿病合并高血压用药：ACEI或ARB。心梗心衰合并高血压用药：ACEI或ARB和β受体阻滞剂。
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