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  3. 男，59岁，突发持续性胸痛3小时，黑矇1次，高血压病史5年，间断服用降压药物。查

男，59岁，突发持续性胸痛3小时，黑矇1次，高血压病史5年，间断服用降压药物。查

admin2022-08-02  56
问题 男，59岁，突发持续性胸痛3小时，黑矇1次，高血压病史5年，间断服用降压药物。查体：BP 85/50mmHg，心率35次/分，心律齐，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，三度房室传导阻滞。在植入临时起搏器以前，提高该患者心率的药物治疗措施是（　　）。A.肾上腺静脉注射B.多巴酚丁胺静脉滴注C.阿托品静脉注射D.去甲肾上腺素静脉滴注E.异丙肾上腺素静脉滴注
选项 A.肾上腺静脉注射
B.多巴酚丁胺静脉滴注
C.阿托品静脉注射
D.去甲肾上腺素静脉滴注
E.异丙肾上腺素静脉滴注
答案 E
解析 患者为三度房室传导阻滞，在起搏治疗前，可应用阿托品或异丙肾上腺素静脉注射提高心率。患者持续性胸痛3小时，提示心肌梗死；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，提示梗死定位在下壁。阿托品适用于阻滞位于房室结或以上部位，异丙肾上腺素适用于任何部位的房室传导阻滞。因此答案选E。
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