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62岁女患，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后病情渐加重。血压148／80m

admin2022-08-02  23
问题 62岁女患，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后病情渐加重。血压148／80mmHg，意识清，失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是A.脑栓塞B.脑血栓形成C.短暂脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死
选项 A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.短暂脑缺血发作
D.脑出血
E.腔隙性脑梗死
答案 C
解析 这道题是应用题，考核学生对短暂性缺血发作与脑梗死的认识与应用能力。常见的错误：C以外的其他任何选项。错误辨析：对短暂性缺血发作与脑梗死的概念认识不清。患者为老年女性，急性起病，表现为失语、右侧肢体偏瘫，病情在两天内逐渐进展，因此考虑为脑血管病，以缺血性脑血管病的可能性大，但不能除外脑出血。本题选项可完全排除的诊断是短暂性脑缺血发作（TIA），TIA是指历时短暂并经常反复发作的局限性神经功能缺失，本病例的症状在两天内仍逐渐加重．并有持久的神经功能缺失，因此可完全排除短暂性脑缺血发作的诊断。要点：正确理解和记忆短暂性缺血发作与脑梗死。
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