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女，67岁。阵发性心房颤动1年，持续心悸2天，既往无高血压病史。2小时前急诊查体

admin2022-08-02  36
问题 女，67岁。阵发性心房颤动1年，持续心悸2天，既往无高血压病史。2小时前急诊查体：P 102次/分，BP 110/60mmHg，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。予以普罗帕酮静脉推注后，心悸缓解离院。1小时前因左腹痛再次就诊，无呕吐和腹泻。尿常规正常。该患者腹痛首先考虑的病因是（　　）。A.肝淤血B.肾结石C.内脏动脉栓塞D.急性下壁心肌梗死E.主动脉夹层
选项 A.肝淤血
B.肾结石
C.内脏动脉栓塞
D.急性下壁心肌梗死
E.主动脉夹层
答案 C
解析 心律绝对不齐，心音强弱不等，考虑房颤。房颤导致腹壁血栓脱落，导致体循环栓塞，最常见的是脑栓塞，其次是内脏动脉栓塞如肠系膜上动脉，栓塞后表现为急性肠缺血，腹痛、腹泻、血水样便，症状重体征轻，需行动脉造影明确。因此答案选C。
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