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女,67岁。阵发性心房颤动1年,持续心悸2天,既往无高血压病史。2小时前急诊查体
女,67岁。阵发性心房颤动1年,持续心悸2天,既往无高血压病史。2小时前急诊查体
admin
2022-08-02
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问题
女,67岁。阵发性心房颤动1年,持续心悸2天,既往无高血压病史。2小时前急诊查体:P 102次/分,BP 110/60mmHg,心率130次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等。予以普罗帕酮静脉推注后,心悸缓解离院。1小时前因左腹痛再次就诊,无呕吐和腹泻。尿常规正常。该患者腹痛首先考虑的病因是( )。A.肝淤血B.肾结石C.内脏动脉栓塞D.急性下壁心肌梗死E.主动脉夹层
选项
A.肝淤血
B.肾结石
C.内脏动脉栓塞
D.急性下壁心肌梗死
E.主动脉夹层
答案
C
解析
心律绝对不齐,心音强弱不等,考虑房颤。房颤导致腹壁血栓脱落,导致体循环栓塞,最常见的是脑栓塞,其次是内脏动脉栓塞如肠系膜上动脉,栓塞后表现为急性肠缺血,腹痛、腹泻、血水样便,症状重体征轻,需行动脉造影明确。因此答案选C。
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