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  3. 男，73岁。头痛、精神异常，左侧肢体无力5天，加重偶伴呕吐1天，3个月前有头部外

男，73岁。头痛、精神异常，左侧肢体无力5天，加重偶伴呕吐1天，3个月前有头部外

admin2022-08-02  77
问题 男，73岁。头痛、精神异常，左侧肢体无力5天，加重偶伴呕吐1天，3个月前有头部外伤史，查体：BP 160／95mmHg，神志清楚，双侧视乳头水肿，左侧肢体肌力4级。该患者最可能的诊断是（　　）。A.急性硬脑膜下血肿B.急性硬脑膜外血肿C.急性脑内血肿D.亚急性硬脑膜下血肿E.慢性硬脑膜下血肿
选项 A.急性硬脑膜下血肿
B.急性硬脑膜外血肿
C.急性脑内血肿
D.亚急性硬脑膜下血肿
E.慢性硬脑膜下血肿
答案 E
解析 根据患者的临床表现考虑诊断为慢性硬脑膜下血肿。慢性硬脑膜下血肿是外伤3周以后出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。血肿增大缓慢，一般在2～3周后，由于脑的直接受压和颅内压增高两种原因出现临床症状。具体表现为头痛、恶心呕吐、复视，包括轻偏瘫、失语和局限性癫痫，智力障碍、精神失常和记忆力减退等。
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