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男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃

admin2022-08-02  29
问题 男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有"胆石症"病史10年，无高血压、糖尿病病史。查体：体温37.3℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。对该患者最可能的诊断是A.急性胃肠炎B.急性胆囊炎C.十二指肠球后溃疡D.急性胰腺炎E.急性胆囊穿孔
选项 对该患者最可能的诊断是
A.急性胃肠炎
B.急性胆囊炎
C.十二指肠球后溃疡
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊穿孔
答案 D
解析 该中年男性患者酒后急性上腹痛，进行性加重，向腰背部放散，呕吐后腹痛未减轻，既往有"胆石症"病史，上腹有压痛等，为典型的急性胰腺炎的临床表现。发病2天的急性胰腺炎，为明确诊断，应首先进行的检查是血、尿淀粉酶测定，因为血清淀粉酶在起病6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，尿淀粉酶在起病12～14小时开始升高，持续1～2周。急性胰腺炎最基本的治疗是禁食补液，以减少胰腺的分泌，该患者最可能是急性水肿型胰腺炎，禁食补液更是最基本的治疗。
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