女,28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐,之后局限在右下腹,持续性痛伴阵

admin2022-08-02  42

问题 女,28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐,之后局限在右下腹,持续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹,发热。查体:T 39.1℃,急性病容,全腹肌紧张,压痛和反跳痛(+),右下腹最明显。血常规:WBC 19.1×109/L,N 0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是(  )。A.阑尾动脉为终末血管,出现梗塞缺血坏死B.阑尾黏膜内有丰富淋巴系统,出现肿胀梗阻C.阑尾蠕动慢而弱,进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死D.阑尾在盲肠的开口狭小,出现阻塞E.阑尾长,阑尾系膜短,出现扭转坏死

选项 A.阑尾动脉为终末血管,出现梗塞缺血坏死
B.阑尾黏膜内有丰富淋巴系统,出现肿胀梗阻
C.阑尾蠕动慢而弱,进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死
D.阑尾在盲肠的开口狭小,出现阻塞
E.阑尾长,阑尾系膜短,出现扭转坏死

答案 A

解析 根据该患者症状及体征,诊断为坏疽性阑尾炎,其病变的主要解剖学基础是阑尾动脉系回肠动脉的分支,是一种无侧支的终末动脉,当血运障碍时,易导致阑尾缺血坏死。
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