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  3. 女，28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹，持续性痛伴阵

女，28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹，持续性痛伴阵

admin2022-08-02  71
问题 女，28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹，持续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹，发热。查体：T 39.1℃，急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛（＋），右下腹最明显。血常规：WBC 19.1×109/L，N 0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是（　　）。A.阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死B.阑尾黏膜内有丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻C.阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死D.阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞E.阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死
选项 A.阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死
B.阑尾黏膜内有丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻
C.阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死
D.阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞
E.阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死
答案 A
解析 根据该患者症状及体征，诊断为坏疽性阑尾炎，其病变的主要解剖学基础是阑尾动脉系回肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，当血运障碍时，易导致阑尾缺血坏死。
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