患者,男,60岁,便血10天,伴腹痛,大便习惯改变,有里急后重感,纤维结肠镜检查

admin2022-08-02  35

问题 患者,男,60岁,便血10天,伴腹痛,大便习惯改变,有里急后重感,纤维结肠镜检查并活检诊断为乙状结肠癌。根治术后病理报告癌肿侵及浆膜层,系膜根部淋巴结2/5转移,Dukes分期应为A.A期B.B期C.C期D.C期E.D期

选项 根治术后病理报告癌肿侵及浆膜层,系膜根部淋巴结2/5转移,Dukes分期应为A.A期B.B期C.C期D.C期E.D期

答案 D

解析 结肠癌患者中血清CEA水平高于正常的约占60%,对早期病例的诊断价值不大,但对推测预后和判断复发有一定的帮助。故93题选B。结肠癌的转移方式有:血行转移,淋巴转移和局部扩散。远处转移通过肠系膜静脉到门静脉,首先回流入肝。故94题选D。结肠癌分期:A级:未超过肌层,未累及淋巴结(国内分A1:黏膜,黏膜下层;A2:浅肌层;A3:深肌层)。B级:超过肌层,扩延到肠周围组织未累及淋巴结。C级:除有上述改变外,已发生淋巴结转移,(C1:未超过肌层;C2:超过肌层)。D级:远处转移或手术无法切除。故95题选D。结肠癌约半数患者在术后出现转移和复发,除部分早期患者外,晚期和手术切除后的患者均需接受化疗。化疗在结肠癌综合治疗中是除外科治疗后又一重要治疗措施。结肠癌化疗方案主要以5-FU为基础,四氢叶酸(LV)作为调节剂可增强效应剂5-FU的疗效。故96题选C。
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