女，43岁。腹痛16小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体：全腹肌

admin2022-08-02 131

问题女，43岁。腹痛16小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体：全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液体呈血性，伴臭味。最可能的诊断是（　　）。A.绞窄性肠梗阻B.胃十二直肠穿孔C.急性阑尾炎穿孔D.结核性腹膜炎E.急性重症胰腺炎

选项 A.绞窄性肠梗阻
B.胃十二直肠穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.结核性腹膜炎
E.急性重症胰腺炎

答案 A

解析患者出现腹痛、呕吐及无肛门排气的典型肠梗阻症状，结合其腹痛进行性加重、出现腹膜刺激征及血性积液，考虑诊断为绞窄性肠梗阻。B项，胃、十二指肠穿孔的腹腔抽出液含有胆汁和食物残渣。CDE三项，急性阑尾炎穿孔、急性胰腺炎、结核性腹膜炎不会出现肛门无排气症状。

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