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男，35岁。28小时前饱餐后参加剧烈运动时突发腹痛、腹胀。持续性，伴阵发性绞痛，

admin2022-08-02  106
问题 男，35岁。28小时前饱餐后参加剧烈运动时突发腹痛、腹胀。持续性，伴阵发性绞痛，并有频繁呕吐，无肛门排气。病情加重并昏倒。查体：T35.6℃，P 126次/分，BP80／50mmHg，急性病容，四肢发绀，全身冷汗。全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音消失。腹穿抽出血性液体。该患者所患疾病最主要的病理生理改变是（　　）。A.细胞外液容量迅速减少B.心输出量低，外周阻力高C.左心室功能不全D.短时大量出血E.下腔静脉回流障碍
选项 A.细胞外液容量迅速减少
B.心输出量低，外周阻力高
C.左心室功能不全
D.短时大量出血
E.下腔静脉回流障碍
答案 A
解析 根据患者诱因、症状、体征及检查，考虑诊断为急性出血坏死性胰腺炎。该病的最主要的病理生理改变是：急性胰腺炎所分泌的胰液中的各种酶被激活，导致胰腺和胰周组织广泛充血、水肿甚至出血坏死，并在腹腔和腹膜后渗出大量液体，使细胞外液容量迅速减少，患者早期便可出现休克。
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