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患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体

admin2022-08-02  40
问题 患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。该患者可能出现的情况为A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水D.代谢性碱中毒E.急性肾衰竭
选项 该患者可能出现的情况为
A.等渗性缺水
B.低渗性缺水
C.高渗性缺水
D.代谢性碱中毒
E.急性肾衰竭
答案 E
解析 患者肠扭转术后，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L，突出的问题是少尿，血钾升高，考虑急性肾衰竭，血钠正常，排除B、C，A、D题干中没有提及。故78题选E。急性肾衰竭时要避免使用有肾毒性的药物，有高钾血症时要积极处理。庆大霉素具有肾毒性，此时使用违反了原则。E增加小便量，保护肾功能。B、C、D对症治疗高钾血症。故79题选A。患者有急性肾衰竭，不能进高蛋白饮食，因为高蛋白会加重肾衰竭，同时患者需要较多能量，以促进身体的恢复。故80题选C。
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