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患者,男,60岁,急性腹痛3天,急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死,腹腔血性液体
患者,男,60岁,急性腹痛3天,急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死,腹腔血性液体
admin
2022-08-02
32
问题
患者,男,60岁,急性腹痛3天,急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死,腹腔血性液体1500ml,行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛,第2天体温37.5℃,血压120/80mmHg,血常规正常,尿量350ml/24h,血清钠140mmol/L,钾6.2mmol/L。该患者可能出现的情况为A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水D.代谢性碱中毒E.急性肾衰竭
选项
该患者可能出现的情况为
A.等渗性缺水
B.低渗性缺水
C.高渗性缺水
D.代谢性碱中毒
E.急性肾衰竭
答案
E
解析
患者肠扭转术后,血压120/80mmHg,血常规正常,尿量350ml/24h,血清钠140mmol/L,钾6.2mmol/L,突出的问题是少尿,血钾升高,考虑急性肾衰竭,血钠正常,排除B、C,A、D题干中没有提及。故78题选E。急性肾衰竭时要避免使用有肾毒性的药物,有高钾血症时要积极处理。庆大霉素具有肾毒性,此时使用违反了原则。E增加小便量,保护肾功能。B、C、D对症治疗高钾血症。故79题选A。患者有急性肾衰竭,不能进高蛋白饮食,因为高蛋白会加重肾衰竭,同时患者需要较多能量,以促进身体的恢复。故80题选C。
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